黎阳教授谈儿童白血病的防治（一）

时间：2018-12-27 作者：环检检测阅读

附图：黎阳教授

1、白血病是一种什么样的疾病？

黎阳教授：白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，俗称的血癌。白血病的发生主要是造血干细胞层面出问题，是造血干细胞在骨髓的某一系出现异常增殖，造成了恶性的血液肿瘤，在骨髓以及由骨髓释放到全身各个器官产生浸润，所出现的一系列的临床的综合症。白血病发生之后，临床表现包括出血、贫血、感染，都跟恶性肿瘤的相关浸润有关系。比如出现了白细胞的异常增殖，对正常的白细胞造成了生长和发育方面的干扰，病人容易出现由于粒细胞减少导致的感染。它影响了红细胞，就会出现出血的表现，它影响了聚合系统和血小板系统，这个病人就会有相关出血的表现。如果合并了感染，这个病人可能出现相关发热，如果出现了骨头的浸润，病人会出现骨痛，所有相关表现跟肿瘤细胞的异常增殖是有关系的。

2、白血病跟败血症有什么相同点和区别？

黎阳教授：白血病和败血症是完全不同的两个病。虽然说这两个病的临床表现是有一点点接近，比如都可能会出现白细胞升高，都可能有发热的表现，也可以会出现贫血，或者相关的血小板的表现，但它们的本质是不一样的。白血病是属于血液系统的恶性肿瘤，是由于骨髓中出现了异常增生的血液系统的肿瘤细胞，浸润到全身各个器官所表现的相关的一系列疾病综合症。而败血症是由于细菌感染在血液里繁殖，产生了相关的毒素反应，导致一系列的临床综合症的表现。这两者是可以通过骨髓的检查来进行鉴别。白血病的病人做骨髓检查，可以在骨髓里发现异常的肿瘤细胞，叫做幼稚细胞，败血症做骨穿刺的检查，骨髓里不能发现这肿瘤细胞，但是对这一类的病人，做血培养可以在血液里发现感染了菌，大概有 30% 左右的病人，血里可以发现血培养阳性。这是他们两个的很重要的区别。

3、为什么近年来很多小孩得白血病？

黎阳教授：大家可能都会有这样的感觉，这几年儿童白血病的发病率似乎增高了。但是不是真的增高？如果看来自国内外的研究数据，可以发现确实是增高了，增高了一点点。纵观过去十年，每年增高大概百分之零点多。为什么给大家的感觉这几年白血病发病率跟过去比起，好像增高了很多？原因在这么几个方面：第一个是现在的社会的发展，包括工业的不断的发展，相关的污染，儿童接触到污染物的机会多，外界因素的影响多；再是整个社会，对儿童的血液肿瘤相关疾病的发生，以及它本身的治疗关注；更多的媒体相关报道和曝光，使大家形成了一种感觉，好像这几年儿科的血液肿瘤发生率升高非常明显。确实是升高，但不像大家所想象的这样是暴增的一种情况，每年增长非常缓慢。

4、儿童白血病的发病率大概是多少？

黎阳教授：儿童白血病的发病率在不同的人种它是不一样的。一般来讲，儿童白血病的发病率是 2～5 人 /10 万，不同的人种之间发病率有区别。儿童白血病当中，以儿童急性淋巴细胞白血病的发病率最高，大概占儿童白血病发病比例 70%-80% 左右，而儿童慢性白血病的发生比例非常低，大概 3%-5%。

5、为什么得白血病的大多数都是孩子？

黎阳教授：很可能是跟儿童本身的染色体的不太稳定有关。跟成人比起来，儿童染色体的稳定性比较差，再和接触到一些致癌的外界因素有关系。比如最常见的像甲醛，大家可能都见过媒体的报道，有些家里装修后，孩子出现再生障碍性贫血或者出现了急性白血病。为什么甲醛更容易导致儿童白血病发生，而对成人的影响比较少？第一个是甲醛的积聚，它是沉积的，靠近地面沉积，所以，越接近地面浓度越高，在家里通风不良情况下，儿童本身由于身高的影响，比成人更加容易吸入甲醛气体。儿童染色体不太稳定，容易受包括像射线、有毒的气体、药物等影响。相对于成人，儿童更加容易受到这方面的不良理化因素的侵害，而发生相关的血液恶性肿瘤。

环检检测点评：

近年来我们听到太多孩子得白血病的不幸，多数是发生在家庭装修过后，建议所有有孩子的家庭，尽量不要装修，如果非要装修不可，那么就一定要找室内空气检测机构做空气检测，或者专业的甲醛检测机构做甲醛检测。一旦测甲醛含量超标，就必须要经过甲醛治理才能入住。