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黎阳教授谈儿童白血病的防治(四)

时间:2019-01-01     作者:环检检测   阅读

附图:黎阳教授

附图:黎阳教授

16、目前儿童白血病的治愈率能够达到多少?

黎阳教授:不同白血病的种类,有不同的治愈率,一般来讲,儿童急性淋巴细胞白血病治愈率比儿童急性髓性白血病好。在儿童急性淋巴细胞白血病里,又分低危、中危和高危,一般低中危的病人,五年生存率可以达到 80%-90%,甚至在一些中心,低危方案能达到接近 97%-98% 那么高。高危的病人,一般来讲五年生存率的,急性淋巴细胞白血病只有 50% 到 60%,儿童髓性白血病多数情况下,它的愈后除了前面所提到的,M3 类型的急非淋的白血病之外,多数情况下中高危的,急非淋的癌病它的愈后,比儿童的急性淋巴细胞白血病差,这类的病人五年生存率多数只有 50% 到 60%。很多病人在化疗五六个疗程之后,很多急性髓性白血病病人,建议他们进行骨髓移植的。

17、白血病患儿在治疗期间要注意些什么?

黎阳教授:在化疗期间,确切讲不是患儿本身要注意什么,而是患儿和患儿家人要注意什么问题。首先我觉得要树立正确的战胜病魔的一种心态,家人需要有一种坚强战胜疾病的意志;其次遵循医生相关指导,遵循医生对不同化疗阶段相关指引,包括对于感染的防治,在粒缺期间相关感染防治,包括在化疗期间,如何对待呕吐、脱发或者骨髓抑制以及相关的器官功能损伤。这些相关一系列化疗并发症,医生都会有相关的建议。其次在饮食方面要加强营养,加强相关营养供给,让机体有更好状态来接受化疗,比如有一些饮食,他在接受不同的化疗药物时,会有不同要求,比如临床使用门冬酰胺酶这类化疗药物,有时候要求病人低脂饮食,很多时候化疗要求饮食清淡高营养,都是病人在化疗期间,需要注意的问题。

18、白血病患儿在化疗的期间临床上怎么减轻毒副作用?

黎阳教授:首先是化疗药物对病人可能会造成的器官功能的损伤,比如像阿霉素或者罗红霉素这一类蒽环类的化疗药,可能会造成心肌损伤的,在使用的时候,注意使用保护心脏的药物。还有药物会造成肝脏的损伤,有时候比如环玲酰胺或者甲氨蝶蛉这类药物,可能会对病人造成肝功能损害。那么造成肝功能损害,除了动态的监测之外,也会使用相关护肝药物,还有药物对病人凝血系统造成影响。比如临床上,白血病化疗最常见的门冬酰胺酶的药物,也进行相关的凝血功能的监测和相关的处理,像很多化疗药,有共性的损伤,包括对免疫系统的抑制,对血象全方面的影响,包括粒细胞的缺乏、贫血、血小板的减少,对病人会相应地造成容易发生感染、容易出现贫血、容易出现血小板减少,导致的出血。都要进行对症的一种替代的治疗。

还有在化疗期间,出现了严重的呕吐,除了常规的处理止吐药物之外,还有在静脉营养方面的支持,比如病人因为呕吐出现脱水,或者出现了电解质的紊乱,医生都会有相关的处理。总之,在化疗过程中,多数有经验的儿童血液肿瘤中心,他们都会有非常好的完善治疗预案。对于家长来讲,我觉得主要不要盲从听信民间的所谓的偏方,或者似是而非的、以讹传讹的民间的说法,给孩子使用不恰当的,比如食物或者相关药物的补充。因为有时候在化疗的时候,过度地补充营养的物质,特别在诱导期间,有时反而促进病人体内肿瘤细胞生长的风险。所以我觉得要遵从医生相关指引。

19、有人说是孩子出生的时候储存脐带血能够预防白血病,您怎么看?

黎阳教授:关于自体脐带血,这个问题非常复杂。由于一部分病人发生白血病是有自身先天因素。从医疗的角度,在儿童期间发生的白血病,原则上建议不再使用自体储存的脐带血。因为有理由相信在这份冻存的脐带血,很可能他的干细胞本身有问题,可能已经发生体细胞层面突变。自体的脐带血冻存的意义在哪里?可能来自以前在苏联的切尔诺贝利核电站的事故,给我们一些提示,万一今后孩子的人生历程中,发生了非肿瘤性的血液系统的疾病,非肿瘤性的,比如有些病人受到意外核辐射,或者受到意外的射线,病人出现再生障碍性贫血,这个时候这类病人,可能使用他自己的脐带血自体移植。

此外,从血液肿瘤防治的角度不太建议病人,以防治白血病角度出发,去进行自体的脐带血的冻存。因为这里有几个原因:第一个我前面所讲到,自己已经发生了血液肿瘤的疾病,自体的脐带血本身可能干细胞已出问题;第二是你的脐带血的冻存,在今后很长时间,每年的冻存费用是一笔不小开销,为了一种不可预知的一种肿瘤,去冻存自己的脐带血是没有必要,但是由脐带血本身利用价值,如果在孩子他没有发生相关的疾病的时候,你可以把它捐给脐血库,把自己的脐带血提供给其他的人,孩子本身如果出现了相关的恶性肿瘤的这样疾病,要及时的通知脐血库,你发生了这样一种情况。一般来讲,不太建议病人进行,自体的脐带血的冻存。

20、关于预防儿童白血病,您有什么建议给家长?

黎阳教授:谈到疾病的预防,一定要知道病因。白血病发生的原因有很多所推测,如包括射线的接触、有毒化学物质的接触或者药物的接触,所以没有一个确定的关系。但是有几方面,还是对预防白血病有一定帮助:第一个增强孩子本身免疫力,免疫力增强后才能增强机体清除肿瘤细胞,或者在体内癌前病变细胞的能力;第二个是尽量避免母亲在怀孕期间,接触有毒的理化因素,比如减少可能刺激的药物接触,减少辐射或者有毒化工材料接触;孕妇本身养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,不滥用药物,对减少肿瘤的发生有一定帮助;还有孩子出生后,家长也要注意孩子尽量避免,接触到可能存在的不良的理化因素,包括射线、甲醛或者化工材料的接触;还有家长要做一个有心人,提早发现可能发生恶性血液肿瘤的早期的蛛丝马迹,比如孩子出现了不明原因的发烧,肝脾的肿大、浅表的肿物、淋巴结的肿大,还有出现贫血,皮肤的瘀斑、血小板(的减少)等,如果出现这种情况下,及时去医院就医。

 

环检检测点评:

近年来我们听到太多孩子得白血病的不幸,多数是发生在家庭装修过后,建议所有有孩子的家庭,尽量不要装修,如果非要装修不可,那么就一定要找室内空气检测机构做空气检测,或者专业的甲醛检测机构甲醛检测。一旦测甲醛含量超标,就必须要经过甲醛治理才能入住。

 

本文标题:黎阳教授谈儿童白血病的防治(四)

本文链接:http://www.cjq114.com/cjq114/vip_doc/11908860.html

本文标签:白血病 甲醛污染

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